의료보장제도의 발전에 따라 병원에서의 병원사무관리가 점차 전문화되어 상당한 지식과 경험을 요구하는 것으로 인식되고 있다. 병원행정사와 의료보험사는 진료에 대한 전문적인 지식을 이해하고, 이와 관련된 행정사무를 올바르게 수행하는데 그 필요성이 강조되고 있다.


♣ 병원행정사 : 디지털시대 의료보장과 관련된 제반정책의 변화를
인지하여 병원행정발전을 도모하고, 병원관리의 효율성을 제고하는데 병원행정사의 전문성이 필요하게 된다. 의료정책과 관련된 전문적 지식을 이해하고 이와 관련된 병원행정사 직무를 올바르게 수행하는데 병원행정사역할의 중요성이 제고되고 있다.

☞ 직무내용 : 전사적 자원관리 (ERP : Enterprise Resource Planing)
1) 총무(서무) - 문서, 아웃소싱, 계약, 관리
2) 원무 - 창구, 진료비, 의료분쟁, 병상관리 등
3) 인사 - 신규직채용, 인사고과, 임금, 노사관리
4) 기획 - 경영실적, 장단기사업계획, 예산
5) 교육연수 - 직무능력향상교육, 해외연수
6) 일반관리 - 토지, 건물, 주차관리
7) 경리 - 수납, 원가분석, 재무회계, 세금
8) 물류관리 - 구매, 재고, 전자상거래


♣ 의료보험사 : 의료에 대한 국민의 관심과 욕구가 커짐에 따라 의료의 질을 향상시키고 보험재정의
안정화에 건강보험 병원진료비관리의 중요성이 제기되고 있다. 특히 건강보험, 의료보호, 자동차보험, 산재보험과 관련된 진료비관리업무의 다변화에 따른 제반법규 및 유권해석은 의료기관의 진료비관리에 많은 문제점을 야기하고 있어 이는 보험자단체나 환자 모두에게 불신의 원인으로 작용하고 있다.
그러므로 건강보험과 관련된 제반법률과 유권해석을 인지하여 그 적정성을 유지하고 의료수준향상과 국민건강증진에 기여하는 것은 의료보장정책의 과제이며, 의료보험사의 전문적 자질이 필요함이 부각되고 있다.

☞ 직무내용
1) 의료보험 자격관리 - 건강보험, 의료보호, 산재보험, 자동차보험
2) 수가종류별 진료비관리 - 수가종별 산정지침, 유권해석
3) 미수금관리 - 본인부담금, 재원미수금, 청구미수금
4) 이의신청 및 재청구
5) OCS 관리 및 EDI 관리
6) 수가종별, 종목별 통계관리


♣ 자격시험연혁 (1994년 5월 ～ 2001년 2월) (단위 : 명)

병원행정사 의료보험사
응 시 합 격 합격율 응 시 합 격 합격율
1회(1994년) 302 296 98% 308 299 97%
2회(1995년) 340 333 98% 364 357 98%
3회(1996년) 449 395 88% 424 388 92%
4회(1997년) 310 256 83% 297 263 89%
5회(1998년) 195 158 81% 180 154 86%
6회(1999년) 745 641 86% 754 673 89%
7회(2000년) 1831 1500 82% 1807 1587 88%
8회(2001년) 1825 1277 69% 1828 1261 69%
계 5997 4856 81% 5962 4982 84%


※ 6회차(1999년)부터 자격시험 응시자격이 병원행정 장기연수수료생 뿐만아니라 병원행정관련학과 졸업자 및 졸업예정자로 확대되었기 때문에 응시인원이 늘어남.